Lilly afirma que el "Boicot" hospitalario por las exigencias de datos de reclamaciones la ha obligado a actuar.

Lilly amenaza con excluir a un grupo de hospitales de los descuentos en medicamentos si siguen ignorando el requisito, impuesto por la farmacéutica a principios de este año, de proporcionar datos de reclamaciones para todas las dispensaciones de farmacia.

Bajo el programa 340B, los hospitales elegibles que atienden a pacientes sin seguro y de bajos ingresos reciben importantes descuentos en medicamentos, sin embargo, las compañías farmacéuticas han afirmado durante mucho tiempo que el programa está plagado de abusos y que los grandes sistemas hospitalarios explotan los descuentos inflando los precios tanto para los pacientes sin seguro como para las aseguradoras.

Tras varios intentos —incluido un programa piloto lanzado por la Administración de Recursos y Servicios de Salud de EE. .UU. de adoptar un sistema basado en reembolsos, en lugar de Inicialmente, los sistemas de descuento fueron rechazados, por lo que Lilly cambió de estrategia y lanzó una nueva iniciativa para contrarrestar el fraude y el despilfarro percibidos en el programa 340B.

En enero, la farmacéutica anunció que ampliaría una política de 2021 que exigía a los hospitales del programa 340B presentar datos de reclamaciones por dispensaciones realizadas a través de farmacias subcontratadas, para incluir todas las dispensaciones, incluidas las de las farmacias internas.

Según Lilly, los datos son "Necesarios para identificar descuentos duplicados ilegales, auditar a las entidades cubiertas, iniciar el proceso de resolución de disputas de la HRSA y cumplir con las obligaciones de la Ley de Reducción de la Inflación". También describió la política actualizada como "una medida de transparencia del programa 340B modesta, razonable y fácil de cumplir" que solicita a los hospitales que "proporcionen a Lilly los mismos datos de reclamaciones anonimizados para las dispensaciones de farmacias internas que ya recopilan y envían a otros diariamente".

Sin embargo, la Asociación Estadounidense de Hospitales criticó la decisión calificándola de "Draconiana" y afirmó que la política sería perjudicial. "aumentaría enormemente los costos y las cargas para los hospitales del programa 340B". En una carta de enero dirigida al administrador de la HRSA, Thomas Engels, la AHA solicitó a la agencia que "tomara todas las medidas coercitivas disponibles... para impedir que la política ilegal y errónea de Lilly entrara en vigor".

Si bien la HRSA no tomó ninguna medida para detener la política, Lilly advirtió que "la falta de suministro de datos oportunos, completos y precisos para todos los productos dispensados ​​a los precios máximos del programa 340B podría resultar en la pérdida del acceso a los precios hasta que se proporcionen los datos pendientes".

Ahora, la farmacéutica busca cumplir con esa amenaza, en una carta enviada el lunes a Engels, que Lilly compartió, la farmacéutica indicó que ha notificado a un grupo inicial de hospitales del programa 340B que tienen cinco días hábiles para comenzar a enviar los datos de las reclamaciones, o "instruirá a sus mayoristas que esas entidades ya no son elegibles para los precios del programa 340B".

Lilly afirmó que su decisión de emitir el ultimátum de elegibilidad para el programa 340B se produce después de que "el mayor y los hospitales más sofisticados del programa de descuentos en medicamentos orquestaron un boicot coordinado para retener los datos de las reclamaciones y negarse a reunirse con la farmacéutica, quien declaró que en Mayo contactó a los 50 grupos más grandes que aún no habían proporcionado los datos solicitados y los invitó a compartir sus inquietudes sobre la política, Once hospitales no respondieron y dos rechazaron la reunión, según Lilly, quien a su vez no puede permitir que una negativa coordinada frustre una medida de integridad legal, moderada y necesaria que dos tribunales Federales de Apelaciones y la propia HRSA han respaldado, escribió Josh O’Harra, Vicepresidente Senior, Subdirector Jurídico y Director de Política Pública global de Lilly, tras la última carta de Lilly, la AHA volvió a solicitar la intervención del gobierno estadounidense. En un comunicado emitido el lunes, el Presidente y Director Ejecutivo de la AHA, Rick Pollack, afirmó que la política de Lilly “Sin duda perjudicará a los pacientes y comunidades más vulnerables de Estados Unidos, obligando a los hospitales a desviar recursos de la atención médica hacia cargas administrativas onerosas y costosas». Concluyó solicitando al Departamento de Salud de Estados Unidos que intervenga, para "impedir que Lilly siga adelante con esta política ilegal y perjudicial".

https://firstwordpharma.com/story/7520503, Publicado 03 de Junio 2026